MedPsy

2023-05-09 10:47:23 УЧЕНЫЕ В ПСИХОСОМАТИКЕ
⁣⁣⠀
Впервые о психосоматических заболеваниях было упомянуто ~1550 г. до н.э. в Древнем Египте, в Папирусе Эберса - древнеегипетском медицинском трактате.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Гиппократ и Гален связывали предрасположенность к определенным болезням с различными типами темперамента человека.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В 1818 г. философом и психиатром И. Хайнротом впервые был введён термин «психосоматика».⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Австрийский психиатр Зигмунд Фрейд стал основоположником создания терапевтических моделей лечения психосоматических заболеваний. В основу легла теория о подсознательном вытеснении.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Вильгельм Райх обратил внимание на то, что подавление эмоций приводит к формированию так называемого «мышечного панциря».⁣⁣⠀
Вильгельм Райх является основоположником телесно-ориентированной психотерапии - терапии через телесный контакт.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В 1904 г. И.П.Павлов получил Нобелевскую премию за экспериментальное изучение физиологии нервной регуляции кровообращения и пищеварения.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Основателем современной психосоматики считается американский психиатр и психоаналитик Франц Александер. В 1939 г. он организовал Чикагский психоаналитический институт, где осуществлялись первые исследования психосоматических заболеваний, и была разработана концепция специфического для болезни эмоционального конфликта. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В результате исследований, было выделено 7 специфических психосоматических заболеваний: язва двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, гипертензия и тиреотоксикоз. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В 80-х гг. XX века немецкий терапевт, доктор Хамер разработал теорию психосоматики, основанную на 5 биологических законах. Он обнаружили, что каждая болезнь протекает в два этапа.⁣⁣⠀
Хамер был лишён медицинской лицензии за свои взгляды на лечение и его наблюдения не были изучены научными методами. ⁣⁣⠀
В настоящее время труды доктора Хамера изучаются заново, многие современные школы психосоматики используют в качестве основы его теорию и находят в ней научную пользу.

#Психосоматика Ochish/sharhlash

2023-05-07 12:38:17 МЕДИЦИНА В ИСКУССТВЕ
рубрика выходного дня

Картина «Больная водянкой» Герарда Доу, написанная в 1663г., экспонируется в Лувре.

Из названия следует, что у женщины диагностировали «водянку» - скопление невоспалительной отечной жидкости, скапливающейся в полостях тела вследствие нарушения крово- и лимфообращения (например, при сердечной недостаточности или циррозе печени).
В настоящее время встречается нечасто. Однако, картина Доу открывает нам возможность увидеть, как мучительна может быть жизнь человека, страдающего от такого заболевания.
На картине женщина изображена в очень тяжелом состоянии, ее грудь, живот, руки и ноги распухли и наполнены жидкостью. В ее глазах видно страдание, и тело ее выглядит хрупким и измученным. Это позволяет зрителю увидеть не только физическую сторону болезни, но и ее эмоциональные последствия.

В зависимости от того, какие органы затронуты, могут возникать различные клинические симптомы: одышка и затрудненное дыхание, боли в груди и утомляемость, повышенное давление в брюшной полости и нарушение функций внутренних органов. Лечение следует исходя из пораженного органа.

Кто особенно интересен на этой картине – врач. Он держит и анализирует в руках колбу с цветной жидкостью. Это – моча больной.
«Уроскопия» - визуальный анализ мочи того времени, является отражением основных этапов развития медицины на протяжении тысячелетий. Анализ был ценен для постановки диагноза.
Сегодня используется общий анализ мочи, имеет более обширный спектр характеристик и исследуется технически сложнее, чем анализ взглядом. Однако он не является основным диагностическим инструментом, как в былые времена.
Исследований крови потеснило этот метод диагностики, как и многие другие современные методы постановки диагноза.

#MedArt Ochish/sharhlash

2023-05-05 12:20:57 ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

К специалисту по психосоматике обратилась девушка, 27 лет. Жалобы на избыточный вес. Рост 165 см, вес 72 кг. ИМТ 26.4 кг/м2.

Из анамнеза: вес при рождении 4500г, в течение всей жизни – избыточный вес. Попытки соблюдения диет - малоэффективны: прежний вес + новые килограммы. Питание нерегулярное: несколько дней насильного голода переходят в избыточное питание с отсутствием чувства сытости и контроля. Предпочтение отдает углеводам. Все время думает о еде, боится есть и поправиться. Родные сёстры имеют нормальный вес.

В ходе регрессивной психотерапии выяснились:
серьёзные финансовые трудности семьи: «Чем же я тебя прокормлю» - фраза из детства.
страх оставить ребенка голодным: «Мы все недоедали и отдавали тебе».

Работа психотерапевта была направлена на снятие:
страха голода, заложенный в неё с младенчества
чувства вины во время еды.

Специалист по психосоматике рекомендовала комплексную работу совместно с врачом эндокринологом.

Комментарии эндокринолога:
необходимо исключить эндокринные причины избыточной массы тела.
Разъяснить принципы рационального питания, включая разнообразие рациона (белки, жиры (ненасыщенные), медленноусвояемые углеводы).
Ввести понимание «еда для удовольствия/радости», благодаря чему совместно со специалистом по психосоматике возможна ликвидация связи «еда=вина».

Учитывая нарушение чувства сытости, срывы, рекомендовано отдать предпочтение «методу тарелки» для контроля количества съедаемой пищи и обязательный режим питания: завтрак, полдник, обед, ужин для исключения «голодовки», вслед за которой шел срыв.

По итогам проделанной работы в течение 3 месяцев было достигнуто:

разнообразное индивидуальное питание по вкусовым предпочтениям
исключение страха лишнего кг и еды как таковой
возобновление понимания сигналов сытости и голода

Мы видим промежуточное заключение этой истории: при целеустремленной желании можно достигнуть изменений привычек питания и формирования комфортного отношения с едой, но на это требуется время.

#ИсторияПациента Ochish/sharhlash

2023-05-04 19:55:24 #Медитация ЗДОРОВЬЕ

Сегодня мы обратим ваше внимание на то, как вы чувствуете себя в повседневной жизни, о том, как быть здоровым. Поговорим о том, какую роль играет расслабление и как каждая клеточка хранит память о том, как быть здоровой.
Эту практику лучше выполнять перед сном. Ochish/sharhlash

2023-05-02 10:02:52 ПСИХОСОМАТИКА ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевания женской репродуктивной сферы встречаются тогда, когда у женщины нарушено ее гармоничное восприятие себя, есть сложности в отношениях с партнёром, а также переживания за детей.

Все эти состояния могут чувствовать все женщины в определённый период своей жизни.

Внутренний конфликт, подавленные эмоции, переживания запускают в теле каскады химических реакций и мы видим появление отдельных симптомов и даже заболеваний.

Из теории медицинской психосоматики и нашего опыта мы хотим поделиться самыми распространёнными психологическими предпосылками женских заболеваний:

нарушение менструального цикла, гипоэстрогения - активная стадия переживаний относительно потери, страха потери близкого, ребёнка, матери/ переживание расставания с мужчиной/ страх расставания

фолликулярные кисты яичников - стадия восстановления после внутреннего конфликта страха потери/ расставания.

полип матки, гиперплазия эндометрия - неприятный конфликт с мужчиной, ожидания от мужчин, обида на мужчину.

эндометриоз - женщина считает себя недостаточно женственной для каких-то аспектов своей жизни. Преобладают мысли: «Мне нужно усилить себя как женщину».

миома матки - женщина считает себя не способной, для того, чтобы забеременеть или выносить ребёнка/ проект.
Во взрослом возрасте встречается у женщин, которые переживают за своих дочерей: замещающее желание иметь детей.

воспалительные заболевания влагалища - неприятный сексуальный контакт. Возможно, женщина устала или не готова к контакту, но не может отказать.

воспаление шейки матки, эрозия шейки, кондиломы, дисплазия шейки - женский конфликт территории в социальном плане: «Как я без этого мужчины?»/ страх невозможности забеременеть/ мужчина не хочет детей от этой женщины

Не стоит пренебрегать лечением и консультацией врача, однако у для того, чтобы выздоровление наступило быстрее и заболевание больше не повторялось.

Будьте здоровы!

#Психосоматика Ochish/sharhlash

2023-04-30 10:35:45 МЕДИЦИНА В ИСКУССТВЕ
рубрика выходного дня

Портрет Генриха VIII (1540г., Ганс Гольбейн Младший, Национальная галерея античного искусства в Риме)

Генрих VIII (1491-1547) - английский король, знаменитый многочисленными браками и реформами англиканской церкви. Он расколол Англиканскую с Римской католической церковью, чтобы получить развод с женой и жениться на другой, что привело к серии политических и религиозных конфликтов.
Существует пословица о женах Генриха VIII: "Divorced, beheaded, died; divorced, beheaded, survived" (Разведена, обезглавлена, умерла; разведена, обезглавлена, выжила). Она отражает фатальную судьбу 6 жен Генриха VIII, 2 из которых были разведены, 2 казнены, а 2 умерли от болезней.
С медицинской точки зрения вызывает интерес трансформация личности короля.
В начале правления:
умный, деятельный, интеллигентный и талантливый правитель,
а далее: эмоционально нестабильный, властный, склонный к насилию и раздражительности.
Учёные из Йельского университета представили неврологический анализ истории болезни Генриха и пришли к заключению: изменения связаны с черепно-мозговыми травмами, полученными во время рыцарских турниров.
Предполагают, что основную роль сыграла травма 1536 года, после которой стали явно прослеживаться изменения в поведение монарха - когда на него упал его собственный̆ конь.

Начав правление красивым молодым мужчиной 187 см ростом, к пятидесяти годам его вес достиг 190 кг, а окружность талии – 140см.
Именно в этот период он запечатлен на знаменитом портрете.
В своем рационе он отдавал предпочтение мучному, мясному и сладкому, и только за обедом употреблял до 25 блюд.
Рацион, конечно, был разнообразен, но избыточен. Король с трудом ходил и передвигался на носилках. Умер он в 56 лет, причины смерти называют разные и, к сожалению, единого мнения до сих пор нет.

#MedArt Ochish/sharhlash

2023-04-28 14:07:28 О ПРОЛАКТИНЕ

Под влиянием пролактина происходит стимуляция пролиферации эпителия молочных желез, поддержание лактации. Его повышенное содержание в крови вызывает развитие патологических изменений в репродуктивной системе и ряд нарушений углеводного, жирового и костного обмена.
Чаще встречается у женщин, но бывает и у мужчин.

🪻Патологические причины повышения пролактина могут быть различными:
Пролактинома - опухоль гипофиза, которая производит избыток пролактина.
Это самая распространенная причина повышения уровня пролактина в крови. В большинстве случаев лечится медикаментозно и не требует оперативного лечения.
Гипоталамические нарушения вследствие травмы, хирургического вмешательства, новообразований.
Различные нарушения связи гипоталамус-гипофиз могут привести к нарушению регуляции уровня пролактина.
Прием некоторых лекарств - например, антидепрессанты, антипсихотики, противоэпилептические средства и противоопухолевые средства, могут привести к повышению уровня пролактина.
На фоне некоторых заболеваний -синдром поликистозных яичников, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы может (но не обязательно) привести к повышению уровня пролактина), почечная недостаточность и др.
Хронический стресс - высокий уровень стресса может привести к повышению уровня пролактина.
Идиопатическая гиперпролактинемия - не всегда удается установить причину, например, при незначительном повышении пролактина, при микроаденомах, невидимых при визуализирующих исследованиях, но в данных случаях это остается лишь предположениями.
Что нужно делать если вы сдали анализ на пролактин исходя из клинических жалоб и он оказался высоким?
1 Не паниковать.
2. Не заниматься самолечением, отключить фантазию на этот счет и расслабиться.
3. Помнить, что в настоящее время приоритет медикаментозного лечения агонистами дофамин над хирургическим общепризнан!
3 Проконсультироваться у компетентного эндокринолога, вероятно, что все будет благополучно.

#ДоказательнаяМедицина Ochish/sharhlash

2023-04-27 15:15:28 #Медитация АНТИСТРЕСС

Медитация посвящена тому, как мы можем помочь себе в ситуации стресса.
Как сохранить баланс и уверенность, когда происходят события, на которые мы не можем повлиять.

«А что, если то, что я сейчас проживаю, то, что пришло в мою жизнь, ведёт меня к тому, о чем я так мечтал?» Ochish/sharhlash

2023-04-25 16:46:08 АНАЛИЗ НА ПРОЛАКТИН

Когда нужно сдавать пролактин?
- Нарушение менструального цикла (задержки менструаций или их отсутствие, скудные менструации, отсутствие овуляции)
- необъяснимое повышение веса, сопутствующее нарушению менструального цикла
- бесплодие
- галакторея (т.е. секреция молока вне лактации)
- избыточный рост волос на лице, вдоль белой линии живота, конечностях.
- у мужчин: снижение либидо, эректильная дисфункция, снижение фертильной способности спермы
- обнаружение опухоли определенной области головного мозга на MPT.

Как сдавать пролактин?
- Утром натощак не ранее, чем через 3 часа после пробуждения
- в любой день менструального цикла
- за сутки до анализа исключить физическую нагрузку, половой акт, гинекологические процедуры, стимуляцию сосков, мастурбацию, алкоголь, стресс, посещение бани/сауны
- не курить за час до анализа.

Пролактин по клиническим рекомендациям сдают дважды для исключения ложного результата.
При оценке результата врачом уточните, не принимаете ли вы антидепрессанты/ противоэпилептические препараты/антигистаминные/КОК/опиаты?
Нет ли сопутствующих заболеваний: гипотиреоз/СПКЯ?
Если пролактин повышен менее, чем в два раза и у вас нет никаких клинических признаков, вероятнее всего он повысился на фоне стресса.

Подробнее о повышении пролактина расскажем в следующем посте.

#ДоказательнаяМедицина Ochish/sharhlash

2023-04-23 11:38:11 МЕДИЦИНА В ИСКУССТВЕ
рубрика выходного дня

Симонетта Веспуччи (1453-1476гг.) - первая красавица флорентийского Ренессанса, муза Боттичели. Большинство работ с ней написаны по памяти. Мы знаем ее по таким знаменитым картинам, как «Портрет Симонетты Веспуччи», «Рождение Венеры», «Весна».
Веспуччи умерла очень рано, в 23 года, предположительно, от туберкулеза. Симптомы болезни накануне ее смерти описывали так: «у нее была лихорадка, рвота, одышка и боли в грудной клетке, она совершенно не могла спать и есть».

Интересное мнение о ее болезни выразили эндокринологи из Рима и Неаполя, основываясь на анализе «Аллегорическго портрета женщины» Боттичелли: аденома гипофиза с галактореей.

На картине у женщины из груди истекает струя молока. Симонетта не была беременной или кормящей, у нее с мужем не было детей за 8 лет брака, хотя после ее смерти, Марко Веспуччи женился второй раз и имел девять детей.

Повышение пролактина с развитием клинической картины в виде лактации вне беременности может быть по разным причинам: пролактинома, акромегалия, макроаденома гипофиза, применение определенных лекарственных препаратов и многое другое.
При сравнении с другими ее портретами, выдвигают гипотезу о сдавлении зрительного перекреста аденомой гипофиза, что возможно при ее больших размерах. Однако, такую истину мы, конечно, подтвердить только по картине не можем.
Вероятно, у Симонетты все же была аденома гипофиза, секретирующая пролактин, учитывая вышеперечисленное и анализируя картину.

В настоящее время потребовалась бы диагностика для уточнения диагноза и определения тактики ведения. Оперативное лечение необходимо небольшому проценту пациентов и не является методом выбора лечения пролактином. Что же понадобилось бы первой красавице, называемой тогда «несравненной» и «бесподобной», остается лишь предполагать.

#medart Ochish/sharhlash