2023-05-05 16:30:54
ما الفرق بين :
total etch tech
self etch tech
selective etch tech
لكي نعرف الفرق بين الطرق الثلاث ينبغي اولا ان نعلم عدة أمور ولا يكون فيه ارتباط جيد بين composite restoration و Enamel & or Dentin إلا بتوفر الآتي:
1- ETCH (phosphoric Acid 37% or 35%)
ووظيفته خلق مسامات صغيرة
( micro-porous )
في Enamel & or Dentin عن طريق تذويب المعادن (hydroxyapatite) وإزالة بعضsmear layer .
وأشهر الأحماض المستخدمة هو حمض الفسفوريك بتركيز 37% .
2- ال primer :
وهو عبارة عن monomer محب للماء Hydrophilic و مذاب يا إما في اسيتون أو ايثانول او ماء .
ووظيفته إزحة الماء ليحل محله ليزيد من كفاءة عمل ال adhesive.
وأشهر البرايمر مونمر هو (HEMA).
3-ال adhesive: وهو عبارة عن monomer كاره للماء Hydrophobic يتغلغل مع primer داخل الثقوب التي خلقها Etch ليكون ما يعرف ب( resin tag ) وسيرتبط كيميائيا مع composite restoration.
من أشهر أنواع الادهيزف مونمر (BIS-GMA) معظم الشركات الآن تدمج (primer& adhesivr في عبوة واحدة .
ركز على المعلومة هذه :
الإرتباط في ENAMEL أحسن منه في DENTIN لان الاينامل يحتوي على نسبة معادن أكبر وأقل نسبة ماء من الدنتين ، بالاضافة إلى طبقة (smear layer ) المترسبة في Dentin التي قد تقلل من قوة الإرتباط.
وعلى حسب هذا الإختلاف النسيجي وكيفية تقديم تلك المواد جاء الإختلاف بين الطرق الثلاث والتكنيك حسب الاتي :
أولا : total etch ; وهي عبارة عن تطبيق Etch على كل من Enamel و Dentin في نفس الوقت و لذلك سمي ب(total) يطبق الحامض لمدة 20-30 ثانية على الاينامل 10-15 ثانية للدنتين.
ثم يغسل جيدا بالماء المقطر ضعف المدة التى وضع فيها الحامض ، لو حطيت 20 ثانية حامض ، اغسل 40 ثانية بالماء المقطر ، متبوعا بعدم التجفيف بالهواء وجفف باستخدام cotten pellete or sopnge ، هذا لل Dentin ، واما Enamel يجب تجفيفه بالهواء الخفيف لمدة لا تزيد عن 3-5 ثواني ، واحذر ان تبالغ في التجفيف بذات في الدنتين لكي لا يحصل Dryness & collagen collapses ، وبعدها يحصل sever post-operative sensitivity ، والتي تجربك على ازالة واعادة الحشو من جديد ، ثم باستخدام فرشاة البوند الصغيرة طبق البوند بطريقة جنتل على كل walls .
ممنوع ان تكرر العملية هذه لاكثر من طبقتين بوند وتستخدم في حالات Deep Cavity .
ثم بالهواء اللطيف (( ليس full power)) لكي يتبخر solvent ثم استخدم light cure لمدة لا تقل عن 20 ثانية.
( ملاحظة)
لا تستخدم اللايت كيور بين (طبقتي البوند ) في حال deep cavity ولكن بعد الأخيرة فقط.
بطريقة (total etch)هذه تتحصل على ارتباط قوي جدا ( High bond strength )بذات في الاينامل ولكن قد يشعر المريض ببعض الحساسية نتيجة تاثير الحامض والسبب تم شرحه .
ثانيا:self- etch:
هنا لا يستعمل Etching Gel وتم دمجه مع كل من : Etch و primer و Adhesive في عبوة واحدة وتطبق تماما مثل تطبيق الادهيزف في الطريقة الأولى اي Dentin & Enamel في نفس الوقت .
ولكن مدة التطبيق لكل طبقة من البوند عشر ثواني بالتمام والكمال ولا يحتمل التأخير ، ثم جفف حتى تختفي حركة الادهيزف (( معاش فيه تموجات امامك ) فتوقف الحركة يدل على تبخر solvent .
وهنا ترى لمعة الادهيزف على على سطح السن. طبّق اللايت كيور لمدة لا تقل عن 20 ثانية ، بهذه الطريقة تتحصل على ارتباط جيد في الدنتين وأقل حساسية من الطريقة السابقة والسبب عدم إزالة ال smear layer بالكامل ، لان Acid الموضوع في bottle ضعيف جداً .
.
ثالثا طريقة selective etch:
هذه الطريقة تجمع بين الطريقتين السابقيتن بحيث يطبق حمض الفسفوريك على الاينامل فقط لمدة 10-15 ثانية ، ثم يطبق self-etch bond على Dentin & Enamel في نفس الوقت بطريقة جنتل ومسح خفيف على الاينامل بدون استعمال القوة.
بالنسبة لي هذه الطريقة هي الأفضل بحيث تجمع بين قوة الارتباط في الاينامل والدنيتن مع حساسية أقل .
والان في الاسواق قد تجد بعض adhesives مكتوب عليه universal bond ، وهو الجيل الثامن من الادهيزف و يمكن استعماله مع كل الطرق السابقة .
338 views13:30
D
